中共宁安市医疗保障局党组关于巡察整改阶段进展情况的通报

根据市委统一部署，2024年9月11日至10月18日，市委第六轮巡察第三巡察组对宁安市医疗保障局进行了巡察。2025年1月15日，市委巡察组向市医保局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改阶段进展情况予以公布。

一、整改工作组织情况

市医保局党组深刻认识巡察整改的政治性、严肃性，将整改作为践行“两个维护”的具体行动，第一时间成立由主要负责同志任组长的整改工作领导小组，召开专题会议研究部署，对照反馈意见逐条梳理问题、制定整改方案，明确责任分工和完成时限，以坚决态度、务实举措推动整改任务落地见效。针对巡察反馈的4类76个问题，截至整改期结束，已完成75个问题整改，1个问题正按计划有序推进。

二、整改落实情况

1.关于“贯彻落实习近平总书记重要讲话重要指示精神有差距，学习主动性不高”问题的整改。

整改结果及成效：深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，已将习近平关于贯彻中央八项规定精神、全面从严治党、意识形态等方面的重要论述以及习近平总书记视察黑龙江期间重要讲话重要指示精神列入理论学习中心组年度学习计划，组织专题学习8次，留存学习记录，学习主动性显著提升。通过持续深入学习，进一步增强了干部职工的政治意识和大局意识，为医保工作高质量发展提供了坚实的思想保障。

2.关于“学用结合不紧密”问题的整改。

整改结果及成效：坚持理论联系实际，已将“健康中国”论述纳入年度学习重点，结合医保惠民政策开展学习研讨2次。通过学用结合，进一步提升了干部职工运用理论指导实践的能力，确保医保政策更好地惠及人民群众。

3.关于“用新时代党的创新理论武装头脑不扎实，学习形式单一”问题的整改。

整改结果及成效：注重创新学习形式，已在年度学习计划中规定理论学习与业务工作相结合，确保学以致用，在理论学习中融入“医保政策+理论”融合研讨环节4次。通过强化政策落地的理论支撑，学习形式进一步丰富，切实增强了理论学习的吸引力和实效性，为医保事业高质量发展注入了强大动力。

4.关于“第一议题制度执行不严格”问题的整改。

整改结果及成效：已严格落实“第一议题”制度，2025年以来党组及其扩大会议均严格执行该制度，记录学习内容8次。通过持续强化制度执行，进一步增强了党员干部的政治敏锐性和政治执行力，确保党中央决策部署在医保系统落地生根。

5.关于“党史学习教育执行不到位”问题的整改。

整改结果及成效：扎实推进党史学习教育常态化长效化，已将党史学习教育有机融入七一主题活动及专题党课中，开展3次相关学习活动。通过持续深化党史学习教育，进一步增强了干部职工的宗旨意识和为民情怀，切实提升了医保服务质效。

6.关于“未严格执行理论学习中心组学习制度”问题的整改。

整改结果及成效：已严格区分常规会议与理论学习，2025年以来召开理论学习中心组扩大会议开展理论学习7次，未以其他会议替代。通过规范学习制度，进一步提升了理论学习的系统性和针对性，为医保事业高质量发展提供了坚强的思想保证。

7.关于“学习态度不端正”问题的整改。

整改结果及成效：认真反思学习态度问题，2025年理论学习中心组学习计划已结合工作实际更新，将习近平总书记视察黑龙江期间的重要讲话重要指示精神、习近平总书记关于健康中国的重要论述、党史学习教育等内容列入学习清单中，严格按学习计划开展学习研讨7次。通过端正学习态度，进一步增强了理论学习的主动性和实效性，为医保事业高质量发展奠定了坚实的思想基础。

8.关于“监管制度建立不完善、执行制度不够有力”问题的整改。

整改结果及成效：注重制度建设，已修订《内部控制管理制度》，明确经办与审核岗位分离，加强医疗保险经办机构内部管理与监督，防范和化解运行风险。通过完善制度体系，进一步提升了医保基金监管的规范化水平，切实保障了基金的安全运行。

9.关于“稽核监管工作深度不够”问题的整改。

整改结果及成效：2025年开展宁安市医保基金管理突出问题专项整治工作，聚焦医保基金安全核心领域，制定《宁安市医保基金管理突出问题专项整治工作方案》，由市医保局牵头，联合法院、检察院、公安、卫健、市场监管等9部门协同推进，专项整治覆盖全市146家定点医药机构，同步延伸至参保人、职业骗保人、医保行政部门、医保经办机构等相关主体，重点打击欺诈骗保、违规使用医保基金等违法行为，构建全链条监管体系。通过联合检查、交叉互检等方式，重点打击了欺诈骗保、违规使用医保基金等违法行为，构建全链条监管体系，切实增强了医保基金监管的威慑力和实效性。

10.关于“两定机构违反协议现象时有发生”问题的整改。

整改结果及成效：强化协议管理，通过自查自纠、第三方检查、“百日行动”专项会战、交叉互检等方式开展医保基金检查工作，解除18家定点医药机构服务协议。通过加强协议管理，进一步规范了两定机构的医疗服务行为，切实保障了医保基金的安全运行。

11.关于“医保定点联网结算未实现全覆盖，村级卫生所无法连接医保信息平台”问题的整改。

整改结果及成效：宁安市共有村卫生室206家。其中，医保局针对195家正常开展诊疗服务的村卫生室推进物理联网工作（剩余11家村卫生室只开展公共卫生服务，未开展诊疗）。目前，195家村卫生室已全部完成网线铺设，联网结算功能经测试已通过。通过为村卫生室铺设网线推进物理联网工作，让群众就近医保结算更便捷，为村级卫生室提供更加便捷、高效的服务。

12.关于“零星报销业务超时限拨付”问题的整改。

整改结果及成效：通过优化零星药费报销流程，提高审核结算效率等措施，把报销期限缩短到15个工作日以内，尽快为参保群众进行资金拨付，避免因报销周期长而造成经济负担加重。通过提升服务效率，进一步提高了零星报销的时效性和便捷性，切实提升了参保群众的满意度。

13.关于“医保政策宣传广度不够”问题的整改。

整改结果及成效：多举措加强宣传引导，在网络宣传方面，通过“宁安医保”公众号平台发布医保政策及工作动态，平均每周发布医保政策宣传、医保参保、医保业务办理等文章3篇，自年初以来新增关注362人，目前累计用户数为30923人，充分提升了医保政策的网络传播力与影响力。在可视化宣传方面，邀请业务骨干担任主播，精心录制医保宣传小视频2期，制作医保宣传动画1期，有效传递了医保政策。在线下宣传方面，充分利用市域内的两定机构、医保便民服务站等资源，张贴宣传海报、发放宣传单、宣传手册、悬挂条幅等共计2万份。通过多渠道宣传，进一步提升了医保政策的知晓率，切实增强了参保群众的获得感。

14.关于“医保政策诠释不到位”问题的整改。

整改结果及成效：规范窗口办事服务标准，重新梳理“一次性告知”制度，开展窗口人员经办业务培训2次，切实做好一次性告知相关事项。通过提升服务水平，进一步提高了政策诠释的准确性和清晰度，切实增强了参保群众的满意度。

15.关于“基层服务中心业务能力差”问题的整改。

整改结果及成效：加强基层服务能力建设，服务中心主任亲自带队赴乡镇实地走访指导，开展医保自助一体机使用培训，现场演示操作流程、解答常见问题，提升了一体机使用率和基层医保服务能力。通过引导参保群众主动使用自助设备办理查询、缴费等高频业务，既加快了基层服务效率、缩短办事时间，又切实方便偏远地区群众“家门口”便捷办、自助办，真正实现服务下沉、效能提升。

16.关于“医药集采完成质量不高，群众购药不便”问题的整改。

整改结果及成效：加强集采管理，对医药集采完成质量不高的两定机构，对兰岗镇卫生院、渤海镇卫生院、马河乡卫生院3家医疗机构进行约谈，以上机构已提交整改报告。通过强化集采监管，进一步提高了集采工作的质量和效率，切实减轻了参保群众的用药负担。

17.关于“指导集采工作不深入”问题的整改。

整改结果及成效：加强政策指导，组织医疗机构开展集采工作自查自纠，开展医药集采业务培训2次，做到公立医院全覆盖。通过深化政策指导，进一步规范了集采药品的采购行为，切实保障了集采政策的落地见效。

18.关于“贯彻《信访工作条例》有差距”问题的整改。

整改结果及成效：强化信访责任，建立信访案件台账，对每一件信访案件进行全程跟踪记录，并在处理后及时通过电话、挂号信等方式向群众反馈处理结果，2025年共处理信访案件21件全部处理完毕。通过规范信访工作，进一步提升了信访案件的办理效率和质量，切实维护了参保群众的合法权益。

19.关于“对全面从严治党工作重视程度不够，对全面从严治党的重要性认识不足”问题的整改。

整改结果及成效：强化责任担当，2025年上半年召开全面从严治党专题会议1次，结合医保工作实际深入研究部署全面从严治党、党风廉政等工作。通过加强党风廉政建设，进一步增强了干部职工的纪律意识和规矩意识，切实营造了风清气正的政治生态。

20.关于“落实从严治党工作不到位”问题的整改。

整改结果及成效：重新梳理制定本年度《全面从严治党责任清单》，按要求严格落实领导班子、党组书记、其他班子成员的责任。通过明确责任分工，进一步压实了全面从严治党主体责任，切实推动了党风廉政建设的深入开展。

21.关于“一把手履行主体责任仍有欠缺，对党风廉政建设重要性认识不足”问题的整改。

整改结果及成效：强化责任落实，2025年上半年召开党风廉政专题会议1次，深入研究党风廉政建设工作，并形成会议记录，确保“一把手”和领导班子成员充分认识到其重要性。通过加强责任落实，进一步增强了“一把手”的主体责任意识，切实推动了党风廉政建设的深入开展。

22.关于“党内监督制度落实有差距”问题的整改。

整改结果及成效：加强监督力度，扩大“一把手”和领导班子成员及下级主要负责人谈话人员的覆盖面，2025年上半年，党组书记分别同班子成员、中层干部及业务科室干部开展谈话7次，班子成员同中层及分管科室干部开展谈话5次，分别从分管业务、监督责任等方面进行了全面、深入地谈话，避免了形式主义。通过强化监督谈话，进一步增强了干部职工的纪律意识和规矩意识，切实营造了风清气正的政治生态。

23.关于“传导压力不足。开展经常性廉政教育有欠缺”问题的整改。

整改结果及成效：有效结合贯彻落实中央八项规定精神学习教育开展常态化学习、警示教育8次，加强对违反工作纪律典型案例的警示教育，通过案例分析、讨论等形式，让干部职工深刻认识到违纪违法行为的严重后果，确保廉政教育工作的持续性和有效性。通过强化廉政教育，进一步增强了干部职工的廉洁自律意识，切实营造了风清气正的政治生态。

24.关于“发挥阵地作用不充分”问题的整改。

整改结果及成效：开展廉洁文化建设活动，完成党规法规知识竞赛2次、“守初心树清风”画廉洁主题活动1次，撰写廉洁文化建设情况报告1篇。通过加强文化建设，营造文化氛围，进一步增强了干部职工的廉洁自律意识。

25.关于“工作落实不细、执行不到位，请假审核制度执行不到位”问题的整改。

整改结果及成效：强化制度执行，对现有的请假审核制度进行全面审查，已重新完善请假单，确保制度的严谨性和可操作性，已严格根据请假审核流程开展请销假手续。通过强化制度执行，进一步提升了内部管理的规范化水平，切实保障了工作的高效运转。

26.关于“销假制度未执行”问题的整改。

整改结果及成效：强化制度落实，职工已按照请销假制度在请假结束后及时办理了销假手续，确保销假制度的落实。通过落实请销假制度，进一步提升了内部管理的规范化水平，切实保障了工作的高效运转。

27.关于“作风不实、工作责任心不强，为民服务意识不强”问题的整改。

整改结果及成效：强化服务意识，建立健全群众投诉渠道，在服务大厅设立公开投诉电话，增加12393接话员1名，并在12393人工座席接线中嵌入语音智能助手解决群众咨询高频问题响应效率低的问题。通过在12393热线中嵌入语音智能助手，成功实现了智能分流，降低了电话热线的拥堵，高频咨询（如异地就医、慢性病备案）由语音助手实时解答，进一步提升了服务质量和效率，切实增强了参保群众的满意度。

28.关于“能力作风建设活动态度不端正，有形式主义倾向”问题的整改。

整改结果及成效：强化思想教育，有效结合深入贯彻中央八项规定精神学习教育，干部职工制定学习教育个人学习计划23篇，在制定学习计划时，加强监督检查，确保每位干部职工能根据自身岗位特点和实际需求，制定个性化的学习计划，确保真正提升自身能力，杜绝形式主义。通过强化思想教育，进一步提升了干部职工的综合素质和业务能力，切实推动了能力作风建设活动的深入开展。

29.关于“工作作风不够扎实”问题的整改。

整改结果及成效：强化服务管理，强化窗口服务培训，优化工作流程，严格考勤制度，工作人员已严格按照要求执行公出报备、请销假报备工作，确保工作时间准时到岗，提升了群众满意度。通过强化服务管理，进一步提升了服务质量和效率，切实增强了参保群众的满意度。

30.关于“开展互评环节不充分”问题的整改。

整改结果及成效：强化民主监督，在2025年3月19日召开2024年度组织生活会中，确保每位党员发言后，至少有两名党员提出具体、建设性的批评意见，增强会议的严肃性和实效性。通过强化民主监督，进一步提升了组织生活会的质量和效果。

31.关于“干部日常监督管理不严”问题的整改。

整改结果及成效：强化干部管理日常监督，针对年度考核工作不完善问题，已严格按照考核工作流程梳理相关材料，确保考核工作符合规定要求。通过强化日常监督，进一步提升了干部管理的规范化水平，切实保障了干部队伍建设的健康发展。

32.关于“年轻干部教育管理不足”问题的整改。

整改结果及成效：强化青年培养，针对年轻干部定期组织培训，开展能力比拼相关活动3场，确保年轻干部得到充分教育和管理，提升整体素质和工作效能。通过强化青年培养，进一步提升了年轻干部的综合素质和业务能力，切实为医保事业高质量发展储备了优秀人才。

33.关于“谋划推进党建工作仍有差距，激励机制不健全”问题的整改。

整改结果及成效：强化党建引领，完善党员干部激励机制，包括定期评估、表彰优秀党员等，以及为其提供职业发展支持。通过强化党建引领，进一步提升了党员干部的积极性和主动性，切实增强了党组织的凝聚力和战斗力。

34.关于“党建工作与业务工作发展不均衡”问题的整改。

整改结果及成效：强化融合发展，党员干部带头深入开展党建+医保业务活动4场次，确保党建工作与业务工作并重，促进两者紧密结合。通过强化融合发展，进一步提升了党建工作与业务工作的融合度，切实推动了医保事业高质量发展。

35.关于“党组织建设仍有不足，选举工作材料审核把关不严”问题的整改。

整改结果及成效：强化组织建设，对选举材料进行严格审核，确保所有材料的真实性、准确性和完整性。通过强化组织建设，进一步提升了党建工作的规范化水平，切实保障了党组织的战斗堡垒作用。

36.关于“‘三会一课’制度执行不到位”问题的整改。

整改结果及成效：强化组织生活，本年度已定期组织召开“三会一课”，并将业务会议与党内会议区分开来，确保会议质量和频次。通过强化组织生活，进一步提升了党内政治生活的规范化水平，切实增强了党组织的凝聚力和战斗力。

37.关于“组织生活会质量不高”问题的整改。

整改结果及成效：强化党内监督，2024年度组织生活会会前已充分开展谈心谈话，领导班子与成员之间、党员与党员之间、党员与群众之间开展谈心谈话，沟通思想、交换意见。做到了既谈工作问题，也谈思想问题，既谈自身差距，也提醒对方不足，确保问题得到充分讨论、道理得到深入阐释、思想得到彻底沟通。通过强化党内监督，进一步提升了组织生活会的质量和效果。

38.关于“巡察整改工作机制不健全”问题的整改。

整改结果及成效：强化整改责任，已于2025年2月14日召开2024年度领导班子党员干部暨巡察整改专题民主生活会，会上深入剖析巡察反馈问题。按要求认真制定巡察整改工作方案、工作台账等，明确责任分工，结合工作实际，制定可行的整改措施，在整改期间定期召开会议研究督促整改工作的推进和落实。通过强化整改责任，进一步提升了巡察整改工作的系统性和规范性，切实保障了巡察整改工作的成效。

39.关于“班子成员履行‘一岗双责’不到位”问题的整改。

整改结果及成效：强化责任落实，已在《巡察反馈问题的整改方案》、任务清单、整改台账等整改材料中明确责任领导、责任人，落实落靠职责分工，班子成员已承担整改任务并推动落实整改工作。通过强化责任落实，进一步压实了班子成员的整改责任，切实保障了巡察整改工作的成效。

40.关于“2021年度班子成员述职述廉报告中未体现巡察整改相关情况”问题的整改。

整改结果及成效：强化整改落实，领导班子成员已在2024年度述职述廉报告中详细反映了巡察整改工作情况。通过强化整改落实，进一步提升了班子成员的整改意识，切实保障了巡察整改工作的成效。

41.关于“推进常态化整改落实不力”问题的整改。

整改结果及成效：强化整改长效，按巡察规定时限严格落实整改任务，详细梳理每项问题的整改进展，提交整改报告，确保整改措施见实效。通过强化整改长效，进一步巩固了巡察整改成果，切实保障了巡察整改工作的成效。

42.关于“巡察、审计整改材料不规范”问题的整改。

整改结果及成效：规范管理巡察、审计整改材料，已将整改材料按要求分类归档，并指定专人收集材料，确保齐全，对整改材料实施闭环管理。通过强化规范管理，进一步提升了整改材料的规范性和完整性，切实保障了巡察整改工作的成效。

其他未列明的34项为不宜公开事项。

三、下一步工作计划

一是强化制度建设，以制度为基础，推动形成“制度管权、流程管事、标准管人”的长效机制，确保各项制度落地见效；二是深化基金监管，构建常态化监管体系，通过部门联动、智能监控、专项检查等多种方式，织密扎牢医保基金安全防护网；三是优化服务效能，持续推进医保服务标准化、规范化、便利化建设，着力解决群众办事难点堵点问题，确保整改成效持续巩固提升，为宁安市医疗保障事业高质量发展提供坚强保障。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0453-7895030；邮政信箱：宁安市通江路东583号政务服务中心三楼医保局；电子邮箱naylbxjbgs@163.com。

中共宁安市医疗保障局党组

2025年11月4日